Lampiran	: 1 (satu) berkas					
Perihal	: Permohonan Pengajuan Judul Skripsi
Kepada	: Yth. Bapak Ketua Program Studi Ilmu Pemerintahan
	  Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Universitas Mulawarman
  Di – 
	    Samarinda.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :                       
N   a   m   a	:
N I M		:
Program Studi	: Ilmu Pemerintahan
Dengan ini mengajukan judul skripsi sebagai berikut	:
1. 

2.

3.

Harapan saya kiranya bapak/ibu berkenan untuk menyetujui dan menentukan Dosen Pembimbing dalam penulisan skripsi ini. Demikian permohonan saya, atas perhatian yang diberikan saya haturkan ucapan terima kasih.
Samarinda,………………………

                     Menyetujui  :						 Pemohon,
Ketua Program Studi Ilmu Pemerintahan,							

Dr. Rita Kala Linggi, M.Si				 			____
NIP. 19581026 198903 2 001				NIM.