SURAT  PERMOHONAN  DAFTAR  EVALUASI  NILAI  

Samarinda, ……………. 20

Kepada Yth,
Ketua Program Studi S1 Ilmu Pemerintahan
Fisipol Unmul
Di – 
   Samarinda

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a	:	
N I M	:	
Tempat/Tanggal Lahir	:	
Program Studi	:	S1 Ilmu Pemerintahan

Dengan ini saya mengajukan permohonan Daftar Evaluasi Nilai untuk keperluan melengkapi persyaratan ……………………………………

Bersama ini saya lampirkan :
1.	KHS semester I s/d semester terakhir
2.	Foto copy KHS Semester I s/d semester terakhir
3.	Slip SPP terakhir 
4.	Foto copy Slip SPP terakhir 
5.	Foto copy Ijazah terakhir
6.	Foto copy Sertifikat KKN (bagi yg sudah KKN)

Demikian permohonan saya kiranya dapat dikabulkan. Atas perhatiannya  saya ucapkan terima kasih.

			Hormat Saya,

_ _ _ _ _ _ _ _ _
NIM.